Женский журнал

Муколитическое средство

Содержание

Секретолитическое лечение при воспалении дыхательных путей в детском возрасте

В каких случаях показано использование секретолитиков в детском возрасте?
Возможно ли назначение секретолитиков при синусите, протекающем на фоне сенсибилизации?
Целесообразно ли применение секретолитиков с целью профилактики развития хронического заболевания?

Острые и хронические заболевания органов дыхания являются наиболее распространенной патологией в детском возрасте. Лечение этих недомоганий всегда было трудной задачей. Течение острых и хронических бронхитов, трахеитов, ларингитов и синуситов, как правило, сопровождается отеком и повышенным образованием слизи.

В комплекс терапевтических мер обычно входит муколитик. Однако до настоящего времени в нашем арсенале имелись либо синтетические препараты, либо сложные микстуры растительного происхождения, имеющие короткий срок использования. Альтернативой этим препаратам может служить препарат синупрет, который производится фирмой «Бионорика» (Германия) и используется за рубежом более 50 лет.

Синупрет является препаратом растительного происхождения с рефлекторным секретолитическим механизмом. Он регулирует секрецию, нормализует вязкость слизи, устраняет мукостаз, тем самым восстанавливая мукоцилиарный клиренс. Снижение вязкости секрета происходит за счет стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки, вырабатывающих нейтральные мукополисахариды. Регуляция секреции осуществляется афферентным парасимпатическим путем (вагусный гастропульмональный рефлекс). Синупрет оказывает противоотечное и противовоспалительное воздействие на слизистую оболочку; снижая отек в области соустий околоносовых пазух, он тем самым восстанавливает дренаж и вентиляцию околоносовых пазух. Препарат стимулирует более выраженное и быстрое снижение послеоперационного отека по сравнению с показателями, полученными в контрольной группе.

Синупрет также нормализует защитную функцию эпителия дыхательных путей против экзогенных и эндогенных повреждающих факторов, оказывая положительный эффект на иммунную систему, стимулируя высвобождение интерлейкина 1 и 6, ПГ Е2, усиливает нейтрофильный фагоцитоз. Под его действием увеличивается уровень CD4 (Т-хелперы). Кроме того, препарат (особенно входящие в его состав цветы примулы и трава вербены) обладает антивирусным действием, предотвращая репликацию и ингибируя рост вирусов гриппа А, парагриппа и респираторно-синцитиального.

Показаниями к назначению препарата являются: острый и хронический бронхит и трахеобронхит, острый и хронический синусит, хронический риносинусит и ларингит, хронический фарингит, тубоотит, аденоидит и посттравматический и послеоперационный отек в области ЛОР-органов, кроме того его применение целесообразно для профилактики инфицирования при бронхиальном синдроме, муковисцидозе.

Синупрет выпускается в универсальной пероральной жидкой форме, которую можно использовать и для взрослых, и для детей, а также в виде драже для взрослых. В состав комбинированного жидкого препарата входит водно-спиртовой (19% по объему) экстракт корня генцианы, цветков первоцвета с чашечкой, травы щавеля и вербены, листьев бузины, обладающих различными терапевтическими эффектами (табл. 1).

Таблица 1. Терапевтическое действие компонентов препарата синупрет

Действие Синупрет Корень генцианы Цветы примулы Трава щавеля Цветы бузины Трава вербены
Секрето- литическое + + + + + +
Ингибиция бронхоко- нстрикции + + + + +
Противово- спалительное + + +
Иммуномо- дулирующее + + +
Антиви- русное + + +

Изготавливается препарат из экологически чистого сырья. Общими фармакологическими свойствами растений, входящих в состав синупрета, являются: способность блокировать фазу экссудации, уменьшать явления сенсибилизации организма и снижать проницаемость сосудистой стенки. Кроме того, цветки первоцвета повышают активность реснитчатого эпителия и ускоряют эвакуацию секрета из дыхательных путей, обладая также и некоторым спазмолитическим действием. Драже, покрытое сахарной оболочкой, содержит порошок из тех же растений в пропорции 1:3:3:3:3.

В литературе имеются ссылки на потенцирование синупретом антибактериального эффекта при антибиотикотерапии.

Существует мнение о низкой эффективности фитопрепаратов по сравнению с синтетическими средствами, однако ряд зарубежных клинических исследований свидетельствует о схожести эффектов различных субстанций, входящих в состав синупрета и синтетических муколитиков.

Синупрет имеет очень хорошие вкусовые качества, просто дозируется и легко принимается детьми.

Дозирование препарата детям производилось в каплях: до 5 лет по 10—15 капель внутрь три раза в день, с 5 до 8 лет по 25 капель или по одному драже три раза в день, детям старшего возраста и взрослым назначали по 50 капель или по два драже три раза в сутки. Синупрет в каплях детям давали, добавляя в чай, сок или растворяя в воде. Однако капли можно употреблять в неразведенном виде. Драже принимают внутрь не раскусывая, с небольшим количеством жидкости. Длительность применения препарата определялась клинической картиной и динамикой процесса. В среднем, учитывая возможности профилактического эффекта, продолжительность лечения составляла 3—4 недели.

Противопоказания к назначению препарата отсутствуют, так как, по статистическим данным за последние 13 лет, число пациентов с непереносимостью препарата составило 17 из 2561 (0,66%). Количество побочных эффектов от препарата также незначительно (0,8%) и проявляется в виде преходящей гиперемии, временного подташнивания, рвоты, изжоги и диареи. Многолетние испытания по применению синупрета у беременных женщин показали его безопасность при соблюдении инструкции.

Мы провели исследование терапевтической эффективности (ТЭ) муколитика синупрет при лечении больных с различными формами синусита. Комплекс терапевтических мер кроме синупрета включал антибактериальную терапию, при этом чаще всего использовались беталактамные антибиотики (аугментин, ампициллин и цефалоспорины) и линкомицин, деконгестанты (нафтизин, раствор адреналина), пункции верхнечелюстных пазух.

Первую группу составили 30 детей с катаральной формой синусита, не требующие хирургического лечения, без признаков аллергии. Во вторую группу были включены 30 пациентов с аналогичной патологией, протекающей на фоне сенсибилизации преимущественно к бытовым аллергенам. В контрольную группу вошли 20 больных, у которых не было данных за сенсибилизацию. Комплекс их лечения был традиционным: антибиотик и сосудосуживающие капли. Возраст больных — от 5 до 15 лет.

С целью оценки результатов лечения была разработана и использована шкала балльной оценки клинических симптомов заболевания и функционального состояния слизистой оболочки полости носа до начала лечения и по окончании курса терапии. Критерии оценки ТЭ включали: количество выделений, степень затруднения носового дыхания, степень отечности слизистой оболочки полости носа, наличие лихорадки, симптомов интоксикации (головная боль, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов и др.), данные рентгенологического обследования, воспалительные изменения в показателях периферической крови, состояние транспортной функции слизистой оболочки носа.

Шкала балльной оценки ТЭ строилась на основе следующих показателей:

1) количество выделений из полости носа оценивали как 1 балл при их отсутствии, 2 балла — при умеренном их количестве, 3 балла — при наличии обильного отделяемого;

2) отсутствие затруднения носового дыхания определялось как 1 балл, при умеренной степени — 2 балла, при выраженном затруднении — 3 балла;

3) степень отечности устанавливалось по риноскопической картине — при незначительной степени отечности ставили 1 балл, при умеренной его степени — 2 балла, при выраженном отеке — 3;

4) отсутствие лихорадки обозначалось как 1 балл, наличие субфебрильных цифр температуры тела — как 2 балла, повышение температуры тела выше 37,5оC — как 3 балла;

5) отсутствие симптомов интоксикации оценивалось в 1 балл, наличие умеренной выраженности этих симптомов — в 2 балла, выраженная степень интоксикации — 3 балла;

6) пристеночное затемнение верхнечелюстных пазух квалифицировалось как 1 балл, наличие гомогенной завуалированности околоносовых пазух — 2 балла, гомогенное затемнение пазух или наличие уровня жидкости — 3 балла;

7) отсутствие воспалительных изменений в показателях периферической крови — 1 балл, наличие умеренных изменений — 2 балла, выраженные изменения — 3 балла;

8) состояние транспортной функции слизистой оболочки полости носа оценивалось по Воячеку с использованием угольного порошка, при I степени — 1 балл, при II — 2 балла, при III — 3.

Общее состояние больного при поступлении в стационар определялось путем суммирования баллов по шкале оценки ТЭ. Таким же образом оценивали состояние больного перед выпиской. Для получения более наглядной картины действия муколитика синупрета мы использовали разработанный нами индекс тяжести состояния, который вычислялся методом деления суммы баллов, полученных при оценке общего состояния больного, на число больных в группе. В табл. 2 представлены индексы тяжести клинического состояния больных наблюдаемой и контрольной групп до начала лечения и после него.

Таблица 2. Индекс тяжести состояния больных наблюдаемой и контрольной групп до лечения и после в значениях Jgc

Индекс тяжести состояния Jgc Первая группа Вторая группа Контрольная
Jgc-1 (до лечения) 13,1 14,3 12,9
Jgc-2 (после лечения) 9,7 10,6 10,8
Jgc-2 — Jgc-1 3,5 3,7 2,1

Из нее видно, что результативность лечения в первой и второй группах значительно выше, чем в контрольной, в комплексе лечения которой отсутствовал синупрет. При сравнении значения индекса тяжести состояния до и после лечения в первой, второй и контрольной группах получается, при математической обработке с использованием критерия Стьюдента, достоверная разница (p<0,05).

Следует отметить, что мы не наблюдали побочных эффектов от применения препарата даже при сопутствующей аллергии и бронхиальной астме.

Продолжительность катамнестического наблюдения составила до 10 месяцев. В течение этого периода не было отмечено ни одного рецидива в первой (n=30) группе, один (3,3%) рецидив во второй (n=30) группе, и в контрольной (n=20) диагностировано два (10%) рецидива синусита.

Исследование показало достаточно высокую ТЭ синупрета и снижение числа рецидивов заболевания после проведенной терапии, что дает возможность рекомендовать его как необходимое средство не только для лечения, но и для профилактики.

Обратите внимание!

  • Использование секретолитика растительного происхождения синупрет целесообразно в комплексном лечении синусита у детей, в том числе протекающего на фоне сенсибилизации
  • Полученные результаты дают возможность рекомендовать широкое использование синупрета при лечении синусита в детском возрасте
  • Учитывая комплексное воздействие синупрета на организм больного синуситом, представляется целесообразным его использование с целью профилактики развития хронических форм заболевания
  • Синупрет показан к применению у больных, подверженных аллергии, за исключением случаев сенсибилизации к травам, входящим в состав препарата

Источник: https://www.lvrach.ru/2000/01/4525618/

Описание

В терапии бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся кашлем с трудно отделяемой мокротой, обычно применяют препараты, стимулирующие отхаркивание и получившие общее название секретомоторных. Существует две группы таких средств, отличающихся по механизму секретомоторного действия. Так, препараты термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, терпингидрат, ликорин, эфирные масла оказывают слабое раздражающее влияние на рецепторы слизистой оболочки желудка с последующей (через рвотный центр продолговатого мозга) рефлекторной стимуляцией секреции бронхиальных и слюнных желез. В отличие от них натрия и калия йодид, аммония хлорид и некоторые другие после приема внутрь и абсорбции в системный кровоток выделяются слизистой оболочкой бронхов, стимулируя бронхиальную секрецию и, частично, разжижая мокроту. В целом, представители обеих групп усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтику дыхательных бронхиол в сочетании с некоторым усилением секреции бронхиальных желез и незначительным уменьшением вязкости мокроты.

Широко применяются в клинической практике бронхосекретолитические препараты (или муколитики). Показано, что реологические свойства мокроты (вязкость, эластичность, адгезивность) определяют возможность свободного ее отделения (экспекторации). Поэтому муколитики особенно полезны при заболеваниях органов дыхания, состояниях, сопровождающихся образованием вязкой трудно отделяемой мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера — острый и хронический обструктивный бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиолит, муковисцидоз, бронхиальная астма, ателектазы в результате мукоидной закупорки бронхов, у больных с трахеостомой и др. Нередко их назначают для профилактики осложнений при операциях на органах дыхания, после интратрахеального наркоза.

К числу лекарственных средств, влияющих на реологические свойства бронхиального секрета, относятся ферменты — трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза (применение ограничено из-за большого количества побочных реакций), носители сульфгидрильных групп (ацетилцистеин, месна), производные алкалоида визицина (бромгексин, амброксол).

Свободные сульфгидрильные группы, окисляясь, восстанавливают (разрывают) дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты. При этом макромолекулы деполимеризуются и мокрота становится менее вязкой и адгезивной. Такие препараты также разжижают и гной. Ацетилцистеин и 2-меркаптоэтансульфонат (месна) оказывают, кроме того, стимулирующее действие на мукозные клетки, секрет которых способен лизировать фибрин и кровяные сгустки. Карбоцистеин, в структуре которого сульфгидрильная группа связана карбоксиметильной, обладает одновременно мукорегулирующим и муколитическим эффектами. Механизм его действия связан с активацией сиаловой трансферазы — фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Карбоцистеин нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета (уменьшает количество нейтральных гликопептидов и увеличивает количество гидроксисиалогликопептидов), что восстанавливает вязкость и эластичность слизи. Под воздействием препарата происходит регенерация слизистой оболочки, восстановление ее структуры, уменьшение (нормализация) количества бокаловидных клеток, особенно в терминальных бронхах, а значит и уменьшение количества вырабатываемой слизи.

Помимо этого восстанавливается секреция иммунологически активного IgA (специфическая защита) и число сульфгидридных групп (неспецифическая защита); улучшается мукоцилиарный клиренс (потенцируется деятельность реснитчатых клеток).

Вазицин, получаемый из растения Adhatoda vasica, издавна применялся на Востоке как отхаркивающее средство. Синтетический гомолог — бромгексин (в организме превращается в активный метаболит — амброксол) — уменьшает вязкость секрета бронхиальных желез, оказывает муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее действие. Это связано с деполимеризацией и разрушением кислых мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. Помимо этого, бромгексин стимулирует выработку нейтральных полисахаридов и освобождает лизосомальные ферменты. Важной является также его способность восстанавливать мукоцилиарный клиренс за счет активации синтеза сурфактанта альвеолярными пневмоцитами II порядка. Таким образом, бромгексин разжижает вязкий, липкий бронхиальный секрет и обеспечивает его продвижение по дыхательным путям. При воспалительных заболеваниях дыхательных путей часто применяют комбинированные препараты, в т.ч. в сочетании с антибиотиками. При одновременном назначении муколитиков и антибиотиков необходимо учитывать их совместимость: ацетилцистеин при ингаляциях или инстилляциях не следует смешивать с антибиотиками (взаимная инактивация); при пероральном приеме ацетилцистеина антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины) следует принимать не ранее чем через 2 ч; месна несовместима с аминогликозидами; карбоцистеин, бромгексин, амброксол, напротив, усиливают проникновение антимикробных средств в бронхиальный секрет и слизистую оболочку бронхов (в первую очередь это касается амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина, сульфаниламидов); карбоцистеин, кроме того, препятствует сгущению мокроты, провоцируемому приемом антибиотиков.

У больных с хроническим обструктивным бронхитом хороший эффект наблюдается при сочетании бронхолитических препаратов с муколитиками или друг с другом. Бета2-симпатомиметики (фенотерол, сальбутамол и др.) и теофиллин потенцируют усиление мукоцилиарного клиренса; теофиллин и м-холинолитики (ипратропия бромид), уменьшая воспаление и отек слизистой оболочки, облегчают отхождение мокроты.

Препараты

Препаратов — 4231; Торговых названий — 208; Действующих веществ — 38

Действующее вещество Торговые названия
Информация отсутствует Алталекс®
Алтея корни
Аниса обыкновенного плоды
Багульника болотного побеги
Бронхикум®
Бронхикум® медицинские ванны с тимьяном
Бронхикум® сироп от кашля
Бузины черной цветки
Гексапневмин
Девясила корневища и корни
Девясила корневище и корни
Доктор МОМ®
Доктор Тайсс сироп с подорожником
Душицы трава
Зедекс
Комплексная очистка дыхания
Мать-и-мачехи листья
Можжевельника плоды
Мукалтин, экстракт сухой
Мукофитин
Подорожника большого листья
Протиазин Экспекторант
Синупрет®
Солодки корни
Солутан
Сосны кедровой сибирской семена
Сосны обыкновенной почки
Сосны почки
Термопсиса сироп с солодкой
Термопсиса экстракт жидкий (1:2)
Термопсиса экстракт сухой
Терпон
Тимьяна обыкновенного трава
Трависил
Фиалки трава
Чабреца трава
Чабреца экстракт жидкий
Чест раб
Алтея лекарственного корней экстракт (Extractum radicum Althaeae officinalis) Алтей сироп
Алтейного корня экстракт сухой
Алтейный сироп
Алтея корней экстракт сухой
Алтея сироп
Алтея лекарственного корни (Radices Althaeae officinalis) Алтея корень неочищенный
Алтея корень очищенный
Алтея корни
Алтея лекарственного травы экстракт (Extractum herbae Althaeae officinalis) Мукалтин
Мукалтин, экстракт сухой
Мукалтин-ЛекТ
Амброксол* (Ambroxolum) Амбробене
АмброГЕКСАЛ®
Амброксол
Амброксол — ВЕРТЕКС
Амброксол Велфарм
Амброксол Врамед
Амброксол ретард
Амброксол ШТАДА
Амброксол-Акрихин
Амброксол-АЛСИ
Амброксол-Верте
Амброксол-Виал
Амброксол-Рихтер
Амброксол-СОЛОфарм
Амброксол-Тева
Амброксол-Хемофарм
Амбролан®
Амбролор
Амбросан®
Амбросол
Бераксол-СОЛОфарм
Бронхоксол
Бронхорус®
Викс Актив АмброМед
Викс Актив Амбромеллус
Дефлегмин
Звездочка Бронхо
Капли Бронховерн®
Лазолван®
Лазолван® МАКС
Лазонгин®
Медокс
Мукоброн
Нео-Бронхол
ОРВИС® Бронхо
ОРВИС® Бронхо Амброксол
Ремеброкс
Суприма-коф
Тораксол Солюшн Таблетс
Флавамед®
Флавамед® макс
Флавамед® форте
Халиксол®
Аммония глицирризинат (Ammonii glycyrrhizinas) Глицирам
Реглисам
Эпиген интим
Эпиген лабиаль
Аммония хлорид (Ammonii chloridum) Аммония хлорид
Аниса обыкновенного плоды (Fructus Anisi vulgaris) Аниса обыкновенного плоды
Аниса обыкновенного семян масло (Oleum seminum Anisi vulgaris) Доктор Тайсс Анисовое масло
Аскорбиновая кислота + Мальвы цветков экстракт + Подорожника ланцетовидного листьев экстракт (Acidum аscorbinicum + Extractum flos Malvae sylvestris + Extractum herbae Plantaginis lanceolantae) Гербилесил
Гербион® сироп подорожника
Ацетилцистеин* (Acetylcysteinum) N-АЦ-ратиофарм
N-ацетилцистеин
Ацестин
Ацетилцистеин
Ацетилцистеин Канон
Ацетилцистеин СЕДИКО
Ацетилцистеин-Тева
Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20%
Ацетилцистеина раствор для инъекций 10%
АЦЦ®
АЦЦ® 100
АЦЦ® 200
АЦЦ® Актив
АЦЦ® инъект
АЦЦ® Лонг
Викс Актив ЭкспектоМед
Мукобене
Мукомист
Муконекс
Мукоцил Солюшн Таблетс®
Н-АЦ-ратиофарм
Флуимуцил®
Эйфа АЦ
Экзомюк 200
ЭСПА-НАЦ®
Багульника болотного побеги (Cormus Ledi palustris) Багульника болотного побеги
Бромгексин* (Bromhexinum) Бромгексин
Бромгексин 4 Берлин-Хеми
Бромгексин 4 мг для детей
Бромгексин 8
Бромгексин 8 Берлин-Хеми
Бромгексин 8 мг
Бромгексин Гриндекс
Бромгексин Медисорб
Бромгексин МС
Бромгексин Никомед
Бромгексин Оболенское
Бромгексин-Акрихин
Бромгексин-Акри®
Бромгексин-ратиофарм
Бромгексин-Русфар
Бромгексин-УБФ
Бромгексин-Ферейн®
Бромгексин-Эгис
Бромгексина гидрохлорид
Бромгексина таблетки 0,008 г
Бромгексина таблетки для детей 0,004 г
Бронхостоп
Бронхотил®
Веро-Бромгексин
Солвин®
Флегамин®
Флекоксин
Гвайфенезин* (Guaiphenesinum) Гексо Бронхо®
Колдрекс® бронхо
Синетос
Туссин®
Девясила корневища и корни (Rhizomata cum radicibus Inulae) Девясила корневищ и корней брикет
Девясила корневища и корни
Девясила корневище и корни
Дорназа альфа* (Dornasum alfa*) Дорназа альфа
Пульмозим®
Тигераза®
Душицы обыкновенной трава (Herba Origani vulgaris) Душицы трава
Душицы травы брикет
Душицы травы экстракт жидкий
Камфора + Сосны обыкновенной хвои масло + Эвкалипта прутовидного листьев масло (Camphora + Oleum Pini vulgaris + Oleum foliorum Eucalypti viminalis) Бронхикум® бальзам с эвкалиптовым маслом
Карбоцистеин* (Carbocisteinum) Бронкатар®
Бронхобос®
Карбоцистеин
Карбоцистеин Алкалоид
Карбоцистеин-ВЕРТЕКС
Либексин Муко®
Мукодин
Мукопронт
Мукосол
Флуифорт
Флюдитек
Маннитол (Mannitolum) Бронхитол-Фармаксис
Мать-и-мачехи листья (Folia Farfarae) Мать-и-мачехи листья
Месна* (Mesna) Месна
Месна-ЛЭНС®
Мистаброн®
Уромитексан®
Миртол (Myrtolum) ГелоМиртол®
ГелоМиртол® форте
Можжевельника плоды (Fructus Juniperi) Можжевельника плоды
Натрия бензоат (Natrii benzoas) Натрия бензоат
Плюща листьев экстракт (Extractum foliorum Hederae) Геделикс®
Гербион® сироп плюща
Пектолван® плющ
Проспан®
Проспан® саше
Плюща обыкновенного листьев экстракт (Extractum foliorum Hederae) Проспан®
Проспан® саше
Подорожника большого листья (Folia Plantaginis majoris) Подорожника большого лист свежий
Подорожника большого листа брикет
Подорожника большого листья
Подорожника настойка
Солодки корней экстракт (Extractum radicibus Glycyrrhizae) Солодки сироп
Солодки корни (Radices Glycyrrhizae) Солодки корень
Солодки корней брикет круглый
Солодки корни
Солодки корня сироп
Солодки сироп
Солодки экстракт густой
Солодки экстракт сухой
Сосны обыкновенной почки (Gemmae Pini silvestris) Сосны обыкновенной почки
Сосны почки
Термопсиса ланцетного трава + (Herba Thermopsidis lanceolatae+ ) Таблетки от кашля
Терпингидрат (Terpini hydras) Терпингидрат
Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат (Thiamphenicoli glycinas acetylcysteinas) Флуимуцил®-антибиотик ИТ
Тимьяна обыкновенного травы экстракт (Extractum herbae Thymi vulgaris) Бронхикум® пастилки от кашля
Бронхикум® С
Бронхоплант®
Доктор Тайсс Бронхосепт
Лазолван® ФИТО
ОРВИС® Бронхо Тимьян
Тимьяна обыкновенного травы экстракт жидкий
Тимьяна экстракт жидкий
Туссамаг
Тимьяна ползучего трава (Herba Thymi serpylli) Чабреца трава
Чабреца травы брикет
Чабреца экстракт жидкий
Фиалки трехцветной и полевой трава (Herba Violae tricoloris et arvensis) Фиалки трава
Фиалки экстракт сухой
Эвкалипта прутовидного листьев масло (Oleum foliorum Eucalypti viminalis) Бронхикум® ингалят
Туссамаг бальзам от простуды
Эвкалиптовое масло
Эрдостеин* (Erdosteinum) Эльмуцин®
Эрдомед
Эрдостеин
Эрмуцин

Источник: https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_38.htm

Список капель от гайморита и рекомендации к применению

Комплексная терапия воспалительного процесса, сосредоточенного в верхнечелюстной пазухе, включает применение разнообразных местных средств, дополняющих основной курс антибиотиков.

Капли от гайморита помогают купировать проявления недуга, стимулировать отток содержимого пазух, что существенно улучшит состояние больного.

Однако не нужно заниматься самолечением. При подозрении на развитие гайморита следует обратиться к врачу-отоларингологу, который подтвердит или опровергнет диагноз и назначит соответствующее лечение с учетом выявленных симптомов и формы заболевания.

Гайморит может протекать в острой и хронической фазе. Первая, как правило, является осложнением ОРВИ, гриппа, аллергического ринита, развивающегося в результате нарушения оттока содержимого пазух, что приводит к воспалению их стенок.

Хроническая форма отличается появлением периодических обострений с яркой симптоматикой в виде сильной головной и/или зубной боли, нарушения дыхания, болезненности пазух.

При острой форме гайморита с выраженной отечностью рекомендуются препараты местного действия в виде назальных капель из таких подгрупп, как:

  • сосудосуживающие, снимающие отечность и нормализующие носовое дыхание (оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин);
  • растворы для промывания, которые помогают вывести содержимое из пазух и увлажнить слизистую носа (Долфин, Хьюмер, Аква Марис);
  • антисептические средства, которые эффективны по отношению к ряду патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспаление в гайморовых пазухах;
  • антибактериальные капли с этиотропным действием;
  • муколитики, разжижающие содержимое синусов и облегчающие выведение слизи.

При хронизации недуга местное лечение может дополняться курсом антибиотикотерапии системного воздействия, а также приемом иммуномодуляторов.

Если обострения гайморита провоцируются приступами сезонного поллиноза, дополнительно назначаются антигистаминные средства, а также капли, содержащие гормональные компоненты.

Комплексный подход позволит снизить частоту возникновения рецидивов.

Антибактериальные капли в нос

Капли от гайморита с антибиотиком являются более безопасными по сравнению с лекарственными препаратами системного действия.

Они не влияют на кишечную микрофлору и не накапливаются в плазме крови, а уничтожают патогены только в очаге воспаления.

Однако они противопоказаны:

  • при сильном отеке слизистой, поскольку активное вещество не поступит в «место назначения», а потому будет неэффективным;
  • в случае длительного применения капель в нос, что могло спровоцировать выработку резистентности
  • у патогенных микроорганизмов.

Среди побочных эффектов, которые развиваются чаще всего на фоне применения антибактериальных капель в нос, выделяют:

  • травмирование слизистой, что влечет снижение защитных функций;
  • быстрое привыкание к компонентам средства;
  • истончение стенок сосудов, что приводит к возникновению кровотечений.
  • Лучше всего из группы антибактериальных назальных капель зарекомендовали себя полидекса и изофра.

Полидекса, спрей назальный (350 руб)

Данное средство является классическим комбинированным препаратом, содержащим 4 действующих компонента:

  • неомицин – антибиотик, активный по отношению к Corynebacterium, Listeria monocytogenes, Met-S Staphylococcus, Acinetobacter, B.catarrhalis, Campylobacter, Citrobacter, Enterobacter, E.coli, H.influenzae, Klebsiella, Morganella, Proteus, Providencia, Salmonella, Serratia, Shigella, Yersinia, Pasteurella;
  • полимиксин B – антибактериальное вещество, которое воздействует на Acinetobacter, Aeromonas, Alcaligenes, Citrobacter, Enterobacter, E.coli, Klebsiella, Moraxella, P.aeruginosa, Salmonella, Shigella, S.maltophilia;
  • дексаметазон – глюкокортикостероид, проявляющий противовоспалительный эффект;
  • фенилэфрин обеспечивает сосудосуживающее и противоотечное действие.

Рекомендуется Полидексу капать в нос при гайморите, а также остром и хроническом течении ринофарингита, ринита, синусита бактериальной природы.

Препарат противопоказан при вирусных заболеваниях, патологиях почек, во время беременности и лактации, детям до 2 лет.

Изофра, спрей назальный (315 руб)

Препарат содержит антибиотик из подгруппы аминогликозидов фрамицетин.

Он активен к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам.

Назначается в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, включая гайморит.

Не рекомендуется закапывать средство при повреждении носовой перегородки, гиперчувствительности к аминогликозидам. В таком случае необходимо подобрать аналоги Изофры.

Муколитики

Муколитические капли в нос при гайморите способствуют разжижению содержимого пазух и хорошо помогают нормализовать его отток и носовое дыхание. Применять их можно не дольше 5 дней.

Чаще всего в качестве местного муколитика рекомендуется «Ринофлуимуцил».

Ринофлуимуцил, спрей назальный (280 руб)

Является комбинированным средством, которое содержит ацетилцистеин и туаминогептан.

Такое сочетание обеспечивает дополнительно антиоксидантное и противовоспалительное действие.

Ацетилцистеин является мощным муколитическим веществом, разжижающим слизистые и слизисто-гнойные выделения.

Туаминогептан относится к классу симпатомиметических аминов, которые при местном применении проявляют сосудосуживающее, противоотечное действие.

Рекомендуется ринофлуимуцил для лечения острых, хронических форм синусита, ринофарингита, гайморита, вазомоторного ринита.

В качестве побочных эффектов чаще всего отмечаются тахикардия, повышение АД, сухость слизистых облочек, затрудненное мочеиспускание, проявления сенсибилизации.

Однако существует список аналогов Ринофлуимуцила, которые к тому же стоят дешевле.

Местнораздражающие назальные капли

Местнораздражающими каплями в нос называются лекарственные препараты, активные компоненты которых раздражают чувствительные рецепторы тройничного нерва, в результате чего происходит рефлекторная гиперсекреция (увеличение количества выделений) в слизистой оболочке.

Как правило, таким действием обладают назальные капли с цикламеном.

При этом изменяются реологические свойства содержимого, благодаря чему нормализуется его вязкость, снижается отечность слизистой и улучшается местная микроциркуляция крови.

Синуфорте

Лиофилизат для приготовления раствора для интраназального применения (2280 руб).

Препарат содержит лиофилизат сока и экстракт клубней цикламена европейского.

Показаниями к использованию Синуфорте являются профилактика и лечение острого и хронического течения синусита, гайморитов, включая катаральную, гнойную, хроническую форму. Назначается взрослым пациентам и детям с 5 лет.

В инструкции подробно описаны этапы приготовления капель.

Готовым препаратом орошают слизистую носа по 2-3 распыления утром на протяжении недели.

Согласно отзывам, чаще всего больные жалуются на появление чувства жжения в носоглотке после закапывания, кратковременное покраснение лица, слезотечение. Назальный секрет может приобретать розовое и оранжевое окрашивание.

Запрещено применять препарат при повышенном артериальном давлении, сенсибилизации, образовании кист и/или полипов в носовых пазухах, беременным и во время лактации.

Сложные капли

Сложными каплями называются приготовленные препараты, содержащие в составе несколько активных компонентов. Готовят их либо в аптеке по рецепту, выписанному врачом, либо самостоятельно дома.

Сложные капли для лечения гайморита могут включать:

  • антибактериальные и антисептические составляющие, которые направленно воздействуют на патогенные микроорганизмы и вирусы (линкомицин, диоксидин);
  • противоаллергические вещества дополнительно уменьшают отечность, а также эффективно борются с аллергическим поллинозом (димедрол);
  • глюкокортикостероиды проявляют противовоспалительную и противоаллергическую активность (гидрокортизон, дексаметазон);
  • сосудосуживающие компоненты помогают устранить отечность слизистой, благодаря чему проходит ощущение заложенности носа (нафазолин, ксилометазолин).

Основным недостатком таких капель является отсутствие результатов клинических испытаний. Помимо этого, применять их следует на протяжении длительного времени, а отменять с постепенным снижением дозы.

Также не доказаны до сих пор ни эффективность, ни безопасность приготовленных средств, однако многих пациентов прельщает то, что в итоге это самые дешевые капли при гайморите у взрослых.

Отоларингологи рекомендуют заменить сложносоставные лекарства готовыми медикаментами, имеющими доказательную базу.

Гормональные препараты

Назальные капли, содержащие глюкокортикостероиды, назначаются при крайне тяжелом течении гайморита, что сопровождается сильным отеком слизистой, который не устраняется с помощью сосудосуживающих средств.

Препараты этой группы также оказывают местное противовоспалительное действие. Применяются они один раз в сутки на протяжении 5 дней.

Недопустимы гормональные капли беременным женщинам, во время лактации и детям до 5 лет.

Авамис, спрей назальный 27,5 мкг/доза, 120 доз (620 руб)

Содержит синтетический глюкокортикостероид флутиказона фуроат. Препарат отличается выраженным противовоспалительным действием.

Авамис разрешен к применению в педиатрической практике у детей старше 2-х лет. Также по рекомендации лечащего врача допустимо применение беременными женщинами.

Назонекс, спрей назальный 50 мкг/доза, 120 доз (785 руб)

Действующим веществом является мометазон.

Применяется в терапии синуситов аллергической природы, хронического насморка, гайморита.

Разрешается использование препарата для лечения аллергического ринита у детей старше 2-х лет.

Сосудосуживающие назальные капли

Используются при гайморите у взрослых наиболее часто. Они содержат действующие вещества из подгруппы симпатомиметиков, воздействующих на адренергические рецепторы слизистой оболочки носа.

В результате снижается отечность и нормализуется отток патологического секрета из гайморовых пазух. Применять сосудосуживаюшие капли допустимо не дольше 7 дней.

При более длительной терапии велик риск развития воспалительного процесса и отека слизистой, что приводит к возникновению ринита и обострению хронического гайморита.

Список назальных капель-деконгестантов достаточно обширный и включает недорогие препараты, содержащие нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин.

Нафтизин, капли в нос 0,1% (15 руб)

Действующим веществом является нафазолина нитрат, который способствует снижению отечности, уменьшает выработку секрета, благодаря чему облегчается носовое дыхание.

Также препарат обеспечивает открытие и расширение выводящих протоков придаточных пазух и евстахиевых труб.

Терапевтический эффект наступает по истечению 5 минут после орошения носа и сохраняется на протяжении 6-ти часов.

Нафтизин противопоказан при гиперчувствительности к составляющим, сухом воспалении слизистой, беременным и женщинам во время лактации, детям до 15 лет.

Ринонорм-Тева, спрей назальный 0,1% (85 руб)

Ринонорм содержит ксилометазолин, который является местным адреномиметиком. Он способствует сужению артериол, уменьшает местную гиперемию и отечность слизистой, количество вырабатываемого секрета.

Терапевтический эффект наступает по истечению 3 минут и длится более 8 часов.

Показаниями к применению ринонорма помимо гайморита, являются острое и хроническое течение ринита, синусита вирусной, бактериальной, аллергической этиологии, острый средний отит.

Основными противопоказаниями являются беременность, период грудного вскармливания, возраст до 10 лет, атрофическая форма ринита, закрытоугольная глаукома, гиперчувствительность к компонентам, артериальная гипертензия, гипертиреоз.

Називин, спрей назальный 0,05% (140 руб)

Активным веществом препарата является оксиметазолин, который проявляет симпатомиметическое, сосудосуживающее, противоотечное действие.

Также медикамент оказывает противовирусный, противовоспалительный, иммуномодулирующий эффект.

Терапевтическое действие сохраняется на протяжении 12 часов.

Показан в лечении ОРВИ, сопровождающихся заложенностью, аллергического насморка, вазомоторного ринита, для восстановления дренажа и носового дыхания при заболеваниях придаточных пазух.

Запрещено применение препарата при гиперчувствительности к компонентам, «сухом» рините, повышенном внутриглазном давлении, тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, феохромоцитоме, метаболических нарушениях, гипертрофии простаты.

Виброцил, назальные капли (280 руб)

Это комбинированное средство содержит фенилэфрин и диметинден.

Препарат уменьшает количество выделяемого секрета и способствует очищению носовых ходов, не нарушая физиологические функции мерцательного эпителия и слизистых.

Фенилэфрин является деконгестантом с умеренным сосудосуживающим действием. Диметинден — антагонист гистаминовых H1-рецепторов, который проявляет антигистаминный эффект.

Препарат применяется для лечения заложенности носа, спровоцированной ОРВИ, бактериальными инфекциями у взрослых пациентов и детей от 2-х лет.

Помимо этого, оказывает действенный эффект при сезонном аллергическом, вазомоторном рините.

Противопоказан виброцил, как и другие сосудосуживающие препараты, при закрытоугольной глаукоме, артериальной гипертензии, беременным и кормящим женщинам.

Гомеопатические средства

Медикаменты этой группы рекомендуется применять только в комплексной терапии, поскольку при самостоятельном использовании они малоэффективны.

Для лечения гайморита рекомендуются капли синупрет, таблетки циннабсин.

Капли для приема внутрь Синупрет 100 мл (360 руб)

Синупрет является комбинированным растительным препаратом. Фармакологическая активность его обусловлена веществами лекарственных растений, которые входят в его состав.

Он проявляет секретолитическое, секретомоторное, (разжижает и способствует удалению загустевшей слизи) а так же противовоспалительное действие.

Назначается Синупрет в терапии острого и хронического течения гайморитов и синуситов, а так же заболеваний верхних дыхательных путей с образованием вязкого секрета.

Среди побочных эффектов отмечаются изжога и тошнота после приема.

Противопоказан детям до 2-х лет, беременным, при алкогольной зависимости. В любом случае, можно подобрать подходящие аналоги Синупрета.

Циннабсин, таб. №100 (600 руб)

Данное гомеопатическое средство применяется в терапии синуситов и гайморитов.

Оказывает противоотечный, противовоспалительный эффект, снижает объем продуцируемого слизистого секрета в пазухах.

Также нормализует носовое дыхание и способствует укреплению иммунитета.

Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к компонентам, детям до 3-х лет, беременным женщинам и в период лактации.

Муколитическое средство

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Пролистать наверх